b) Constitution

Le pacemaker est constitué de 2 éléments principaux : un boitier métallique mesurant 5 cm de large et 6 mm d'épaisseur et des sondes (fils conducteurs qui transmettent les impulsions électriques) selon les besoins du patient. Sa taille correspond à un sachet de thé ou à une montre pour homme.

      Figure 1: Schéma d’un stimulateur cardiaque.

A) Le boitier :

Le boitier du pacemaker est la partie principale de l'appareil. Il est en titane et est composé :

- d'une source d’énergie, en général une pile au lithium. Ce matériau est choisi car il est très léger. Cette pile est changée tous les 7 ans car elle n'est pas rechargeable. (La taille du pacemaker a été réduite et reste limitée à celle de la pile). Elle permet de fournir l'énergie nécessaire au bon fonctionnement du pacemaker

 - d'un système de détection de l’activité électrique spontanée du cœur pour que le pacemaker ne fonctionne qu’en cas de défaillance de l’activité électrique

 - d'un système de mesure permettant de connaître diverses informations comme la résistance des sondes, la charge de la pile et les statistiques de fonctionnement

 - d'une antenne radiofréquence qui permet la communication de données à travers la peau vers un dispositif externe

 -d'un condensateur qui délivre les impulsions électriques .

Figure 2 : Schéma d'un pacemaker expliquant sa composition :

Le boitier comporte également selon les différents modèles :

- un ou plusieurs capteurs d’activité permettant de faire varier le rythme cardiaque suivant l’intensité de cette activité

- des capteurs permettant l’évaluation de la fonction cardiaque

- des algorithmes permettant le basculement d un mode à un autre en cas de troubles du rythme cardiaque.

Le boitier est en titane car ce matériau présente quelques avantages notamment le fait qu'il ne soit pas corrosif ce qui empêche des dysfonctionnements et il est mou.

     B) Les sondes :

Les sondes sont constituées d'une âme conductrice et d'une gaine isolante. Elles relient le boitier au coeur. Il existe 3 types de pacemaker : les pacemakers monochambres (ou à 1 sonde), les pacemakers double-chambre (2 sondes) et les pacemakers triple-chambre (3 sondes). Le nombre de chambres indique le nombre de sondes qui relient le boitier aux oreillettes et aux ventricules.

Figure 3 : Schéma d'une sonde :